李先生，四十五歲，體型偏胖，患有高血壓、高血脂五年有余。此前，出現過胸口正中間疼痛，持續五分鐘左右，連續好幾天，自述懷疑是連續吃泡面導致的胃部不適，由于正值居家健康隔離期間，并未去醫院就診。近期，隔離結束之后，胸口又疼了，去醫院檢查是心絞痛，并非是胃部疾病導致的。到底胸口正中間疼痛是什么病癥?胃炎還是心絞痛?如果是心絞痛的話，那心絞痛吃什么藥更好呢?

首先，我們來聊聊胸口正中間疼痛是什么病癥,到底是胃部不適還是心絞痛。

(一) 胸口正中間疼痛是什么病癥?胃部不適?心絞痛?

胃部的炎癥、潰瘍可導致胸口正中間疼痛，主要與飲食不當、進食辛辣食物、胃酸分泌過多等有關。

除了胃炎、胃潰瘍可導致胸口正中間疼痛外，冠心病引起的心絞痛，同樣可以表現為胸口正中間疼痛。

所以，胸口正中間疼痛是什么病癥?建議及時去醫院進行相應的檢查，才能確診。開頭提到的李先生，經過醫生的檢查已經排除了胃部疾病，確診是心絞痛引起的，而且他本身體型偏胖，有高血壓、高血脂病史，這些都是引發心絞痛的危險因素。

既然已經確診是心絞痛，那心絞痛如何治療?心絞痛吃什么藥效果更好呢?我們接著往下看。

(二) 心絞痛如何治療?心絞痛吃什么藥效果更好呢?

李先生患上的心絞痛，屬于穩定性冠心病范疇，它的治療方案在2021年中華醫學會發布的《穩定性冠心病基層診療指南(2020年)》中有明確闡述，具體如下。

主要有兩大類藥物，第一種是緩解癥狀、改善缺血的藥物，包括3類藥物，即：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑(CCB)。第二種藥物是改善預后的藥物，包括抗血小板藥物、他汀類、β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，這類藥物可以預防心肌梗死、死亡等不良心血管事件的發生，從而改善病人的預后。

以上這兩大類藥物均為西醫常規治療方案。根據2021年發布的《中成藥治療冠心病臨床應用指南(2020 年)》中指出，在西醫常規治療基礎上，按照辨證施治原則加用相應中成藥，臨床療效更好。

比如病人如果胸脅脹滿、口唇紫暗、舌紫暗或暗紅表現為氣滯血瘀證時，指南推薦加用麝香保心丸。療效如何呢?研究證實，西醫常規治療聯合麝香保心丸的療效優于單獨西醫常規治療，具體表現為聯合麝香保心丸的病人心血管事件發生率更低、心絞痛發作次數更少。

所以，心絞痛如何治療?心絞痛吃什么藥效果更好呢?一般建議中西醫聯合治療，臨床效果更好。

回到開頭的兩個問題，第一個問題：胸口正中間疼痛是什么病癥?是心絞痛嗎?建議先去醫院進行相應的檢查，才能確診。第二個問題：心絞痛如何治療?心絞痛吃什么藥效果更好呢?西醫常規治療基礎上聯合相應中成藥，協同增效，效果更好。當然，建議在醫生的指導下規范服藥。

參考文獻：

[1] 中華醫學會,等. 穩定性冠心病基層診療指南(2020年)[J].中華全科醫師雜志,2021;20(3):265-273.

[2] 《中成藥治療優勢病種臨床應用指南》標準化項目組.中成藥治療冠心病臨床應用指南(2020 年)[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2021;19(9):1409-1435.